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最近明显感觉到春天的气息，随之而来的，还有明显增多的上呼吸道疾病。

今天我们就要来讲一个很容易和感冒混淆的疾病，它和感冒一样会鼻塞、流涕、喷嚏打个不停，甚至会引起孩子头疼、发烧，不好好处理，还可能影响孩子“颜值”！

它就是鼻窦炎。

很多家长听到鼻窦炎就害怕，觉得这是很严重的疾病，其实儿童鼻窦炎在临床上是常见病。鼻窦主要分布于鼻腔和眼眶周围，鼻窦有孔和鼻腔相通，当鼻腔黏膜因病菌感染而发炎时，炎症易扩散造成鼻窦炎。

而且，儿童鼻窦炎的发生率比成人更高。这主要是因为儿童的鼻窦在出生后仍未发育完全，其发育要持续到青春期。

哪些情况会诱发鼻窦炎？

我们先来简单了解一下鼻窦有哪些功能。

我们有四对鼻窦，分别是额窦、蝶窦、上颔窦及筛窦。鼻窦的主要功能是协助鼻子对吸进去的空气加以过滤、润湿和调温，保护脑组织、减轻头骨重量。

同时，鼻窦对颜面骨的发育也有一定影响。如果小时候患鼻窦炎，没有得到正确治疗，很有可能会影响鼻窦发育，甚至会影响孩子长大后的“颜值”。

对于孩子来说，因为鼻窦还未发育完全，鼻窦窦口相对较大，任何导致鼻窦出口阻塞的原因，均可能引起细菌在鼻窦内增生感染造成鼻窦炎。这其中包括： 感冒、过敏性鼻炎、免疫功能低下、纤毛功能不足和先天性结构异常。

先天性结构异常包括鼻中膈弯曲、腺样体肥大、鼻异物、鼻肿瘤等。

其中腺样体和鼻窦炎的关系极为密切。因为腺样体肥大可以导致鼻窦炎，反过来，因鼻窦炎而导致鼻涕倒流也会反复刺激腺样体，所以很多有腺样体肥大的孩子都患有鼻窦炎。

得了鼻窦炎会有哪些症状？

正如我们前面提到的，很多鼻窦炎的初期症状和感冒十分相似，如发烧、流鼻水、鼻塞、咳嗽等，所以很多家长会以为是单纯的感冒。

但按照感冒治疗后，却发现孩子情况并没有变好，反而恶化了：一开始还是清水鼻涕，一周后变成了脓鼻涕， 鼻塞加重，还可能出现鼻涕倒流，夜间或早晨咳嗽变得比较明显，喉咙有痰声。

有些孩子还会出现脸部疼痛，甚至有一部分孩子还会出现眼痛。

我们科最近就收治了一个因眼胀、眼疼来就诊的孩子。

妈妈一开始以为孩子只是普通感冒，并不在意。后来有一天夜晚，孩子突然说眼睛疼得受不了，才赶紧挂了眼科急诊，却没有查出什么眼睛的问题。

眼科医生建议家长看耳鼻喉，最后孩子被诊断为急性鼻窦炎。

除了以上这些症状，如果孩子还伴有头痛或口臭，就更要怀疑是否有急性鼻窦炎发生。

如果以上症状超过3个月以上，就属于慢性鼻窦炎，当然也有孩子反复的急性鼻窦炎发作。

孩子得了鼻窦炎应该如何治疗？

很多成年人鼻窦炎多以手术作为治疗方式，特别是合并鼻息肉时，往往手术治疗效果极佳。但儿童就不一样了，儿童患鼻窦炎后，治疗方式不同于成人。

1.一定疗程的抗生素治疗：急性细菌性鼻窦炎，虽有一部分儿童不使用抗生素治疗也会痊愈，但使用抗生素可以加速复原的时间。

一般抗生素治疗需要至少10天以上，使用适当抗生素后，症状会在几天内获得改善，对患有慢性鼻窦炎儿童则需要更久的时间。值得提醒的是，一旦开始服用抗生素，就要遵医嘱按时服药，切勿自行停药，导致病情反复。

2.局部用激素喷鼻剂：很多家长一听到激素就害怕，但鼻喷激素可以说是治疗鼻窦炎的一线药物，特别是针对合并过敏性鼻炎的孩子。

儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2-4周，症状控制后再继续用药2周巩固治疗。慢性鼻窦炎的推荐用药疗程为8-12周，当症状完全消失后，再经医生评估是否需要巩固治疗。

局部使用激素并不会对全身造成任何影响，所以切勿擅自停药，让病情反复。

3.口服促排药：这类药物可以帮助降低鼻窦黏膜肿胀，改善鼻塞，促进鼻涕向外排出。

有些孩子在患有鼻窦炎后常常会感觉鼻子里有鼻涕，但就是擤不出来，这类药物就可以帮助孩子更好地排出鼻涕。

4.局部鼻腔生理盐水冲洗：如果孩子愿意配合洗鼻，那么局部鼻腔生理盐水冲洗就是个事半功倍的治疗方式，特别是对慢性鼻窦炎很有效。

但很多孩子其实抗拒洗鼻这件事，我们可以循序渐进地引导孩子自己完成洗鼻，这对慢性鼻炎的治疗也是有帮助的。（怎么洗鼻？看这里：孩子又双叒叕生病了？！学会这个，你能少跑医院N次）

对于儿童鼻窦炎的治疗一定是以药物治疗为首选，不到万不得已尽量不选择手术。而药物治疗的重点，就是不随意自行停药，按时按量用药物。

儿童鼻窦炎在我国的发病率明显高于欧美国家，想要预防鼻窦炎，一定要让孩子注意鼻部卫生，不用脏手摸鼻子，不将脏的玩具或异物塞入鼻孔，从源头上降低鼻窦炎的发病率。

当然，除了注重清洁以外，适当的运动、合理饮食增强抵抗力也是预防鼻窦炎的好方法！

参考资料：

[1]Richard， M， Rosenfeld， et al. Clinical practice guideline (update)： Adult Sinusitis Executive Summary.[J]. Otolaryngology Head & Neck Surgery Official Journal of American Academy of Otolaryngology Head & Neck Surgery， 2015.

[2]Hamilos DL. Chronic rhinosinusitis： epidemiology and medical management. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. October 2011， 128 (4)： 693–707; quiz 708–9. PMID 21890184. doi：10.1016/j.jaci.2011.08.004.

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